Recursos Médicos para o Ambulatório de Hemoterapia

Objetivo da Página: Disponibilizar um guia abrangente, atualizado e prático de todos os recursos essenciais para o manejo seguro e eficiente das reações transfusionais adversas no ambiente ambulatorial, com base em evidências, protocolos internacionais e experiência clínica especializada.


Seção 1: Medicamentos de Urgência e Suporte Imediato

MedicamentoDoseViaIndicaçãoCuidados
Adrenalina (epinefrina)0,3–0,5 mg (IM) / 0,1 mg (IV diluída)IM / IVAnafilaxia, choqueRepetir cada 5-15 min se necessário. Monitorar ECG
Hidrocortisona100 mg ou 500 mgIVAnafilaxia, reatividade pulmonar, TRALIGlicemia, PA, EV lenta
Dexclorfeniramina2 mg / 6 mgIM / IVUrticária, prurido, edema alérgicoPode sedar, evitar bolus rápido
Dipirona1 gIV ou IMFebre, dor leve/moderadaMonitorar PA (hipotensão IV)
Paracetamol500–750 mgVO / IVFebre leve, analgesia complementarAvaliar funcão hepática
Buscopan Composto1 ampolaIM / IVCólica abdominal/vesicalContraindicado em glaucoma
Furosemida20–40 mgIVTACO, congestão pulmonarMonitorar eletrólitos e diurese
Morfina2–4 mg (max 10 mg)IV lentaDispneia/ansiedade em TACO agudoDepressão respiratória, PA
Salbutamol200 mcgInalatóriaBroncoespasmo leve/moderadoPode aumentar FC

Seção 2: Medicamentos Cardiovasculares e Antiarrítimos

MedicamentoDoseViaIndicaçãoCuidados
Amiodarona150–300 mgIV diluída (SG5%)Taquiarritmias em TRALI/TACOMonitorar ECG e PA
Atropina0,5 mg (max 3 mg)IVBradicardia graveReavaliar ECG após uso
Clonidina75–150 mcg IV / 0,1 mg VOIV / VOAnsiedade, hipertensão agudaSedativo, hipotensor forte
Captopril12,5–25 mgVOHipertensão em TACOHipotensão pós-dose inicial
Verapamil2,5–5 mgIV lentaTaquicardia supraventricularContraindicado em IC grave
Atenolol25–50 mg VO / 5 mg IVVO / IVControle de FC em TACOBradicardia, BAV
Nitroglicerina5–200 mcg/minIV em bombaEdema pulmonar, TACO graveMonitorização contínua

Seção 3: Medicamentos de Suporte Metabólico e Hemolítico

MedicamentoDoseViaIndicaçãoCuidados
Manitol 20%100 mL (1–2 g/kg)IV lentaProteção renal em hemóliseMonitorar diurese
Bicarbonato de sódio 8,4%10–20 mLIV lentaAcidose metabólica hemolíticaAvaliar pH, eletrólitos
Gluconato de cálcio 10%10 mLIV lentaHipocalcemia por citratoECG, infusão lenta

Seção 4: Soluções e Fluidos Expansores

SoluçãoVolumeIndicaçãoObservação
SF 0,9%250–500 mLHipotensão, flush IVUsar com cuidado em TACO
SG 5%250 mLDiluição de amiodaronaNão usar como expansor
Ringer Lactato500 mLReposição volêmica geralContraindicado se hipercalemia

Seção 5: Equipamentos e Materiais Essenciais

  • Carrinho de Emergência com divisões padronizadas

  • Ambu com reservatório, máscara e oxigênio

  • Nebulizador e aspirador portátil

  • Desfibrilador com ECG

  • Monitor multiparamétrico

  • Oxímetro de pulso, termômetro digital, esfigmomanômetro

  • Gel condutor, garrotes, campos, etiquetas

  • Kit de coleta para investigação de reação transfusional (bolsa + amostra do receptor)

  • Registro de evento adverso transfusional


 

Seção 6: Protocolos Terapêuticos conforme Reação Transfusional

● Reação Febril Não Hemolítica:

  • Suspender transfusão

  • Dipirona 1 g IV + Dexclorfeniramina 2 mg IM/IV

  • Observar por 1 hora

● Urticária e Prurido:

  • Dexclorfeniramina 2 mg IM/IV + Hidratação

  • Sem necessidade de corticoide em casos leves

● Anafilaxia:

  • Adrenalina 0,3 mg IM (repetir se necessário)

  • Hidrocortisona 100 mg IV + Dexclorfeniramina

  • Oxigênio, acesso venoso, considerar broncodilatador

● TACO (Sobrecarga Circulatória):

  • Suspender transfusão imediatamente

  • Furosemida 20 mg IV + Oxigênio

  • Considerar Morfina IV + Nitroglicerina se desconforto grave

  • Monitorização rigorosa: ECG, PA, diurese

● TRALI:

  • Suspender transfusão

  • Suporte ventilatório (O2, VM se necessário)

  • Hidrocortisona 100 mg IV, Oxigenoterapia

  • Notificar evento, iniciar investigação transfusional

● Hemólise Aguda:

  • Suspender imediatamente

  • Hidratação vigorosa com SF 0,9%

  • Manitol + Bicarbonato de Sódio se CPK/PCR elevados

  • Enviar amostras e notificar como evento grave


Compromisso com a Excelência: Todos os medicamentos, equipamentos e protocolos foram validados segundo diretrizes da AABB, ISBT, ANVISA, OMS e literatura científica especializada. Esta página integra o acervo do TACOTRALI.COM.BR como referência para atendimento transfusional seguro e qualificado.


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