
Recursos Médicos para o Ambulatório de Hemoterapia
Objetivo da Página: Disponibilizar um guia abrangente, atualizado e prático de todos os recursos essenciais para o manejo seguro e eficiente das reações transfusionais adversas no ambiente ambulatorial, com base em evidências, protocolos internacionais e experiência clínica especializada.
Seção 1: Medicamentos de Urgência e Suporte Imediato
Medicamento | Dose | Via | Indicação | Cuidados |
---|---|---|---|---|
Adrenalina (epinefrina) | 0,3–0,5 mg (IM) / 0,1 mg (IV diluída) | IM / IV | Anafilaxia, choque | Repetir cada 5-15 min se necessário. Monitorar ECG |
Hidrocortisona | 100 mg ou 500 mg | IV | Anafilaxia, reatividade pulmonar, TRALI | Glicemia, PA, EV lenta |
Dexclorfeniramina | 2 mg / 6 mg | IM / IV | Urticária, prurido, edema alérgico | Pode sedar, evitar bolus rápido |
Dipirona | 1 g | IV ou IM | Febre, dor leve/moderada | Monitorar PA (hipotensão IV) |
Paracetamol | 500–750 mg | VO / IV | Febre leve, analgesia complementar | Avaliar funcão hepática |
Buscopan Composto | 1 ampola | IM / IV | Cólica abdominal/vesical | Contraindicado em glaucoma |
Furosemida | 20–40 mg | IV | TACO, congestão pulmonar | Monitorar eletrólitos e diurese |
Morfina | 2–4 mg (max 10 mg) | IV lenta | Dispneia/ansiedade em TACO agudo | Depressão respiratória, PA |
Salbutamol | 200 mcg | Inalatória | Broncoespasmo leve/moderado | Pode aumentar FC |
Seção 2: Medicamentos Cardiovasculares e Antiarrítimos
Medicamento | Dose | Via | Indicação | Cuidados |
Amiodarona | 150–300 mg | IV diluída (SG5%) | Taquiarritmias em TRALI/TACO | Monitorar ECG e PA |
Atropina | 0,5 mg (max 3 mg) | IV | Bradicardia grave | Reavaliar ECG após uso |
Clonidina | 75–150 mcg IV / 0,1 mg VO | IV / VO | Ansiedade, hipertensão aguda | Sedativo, hipotensor forte |
Captopril | 12,5–25 mg | VO | Hipertensão em TACO | Hipotensão pós-dose inicial |
Verapamil | 2,5–5 mg | IV lenta | Taquicardia supraventricular | Contraindicado em IC grave |
Atenolol | 25–50 mg VO / 5 mg IV | VO / IV | Controle de FC em TACO | Bradicardia, BAV |
Nitroglicerina | 5–200 mcg/min | IV em bomba | Edema pulmonar, TACO grave | Monitorização contínua |
Seção 3: Medicamentos de Suporte Metabólico e Hemolítico
Medicamento | Dose | Via | Indicação | Cuidados |
Manitol 20% | 100 mL (1–2 g/kg) | IV lenta | Proteção renal em hemólise | Monitorar diurese |
Bicarbonato de sódio 8,4% | 10–20 mL | IV lenta | Acidose metabólica hemolítica | Avaliar pH, eletrólitos |
Gluconato de cálcio 10% | 10 mL | IV lenta | Hipocalcemia por citrato | ECG, infusão lenta |
Seção 4: Soluções e Fluidos Expansores
Solução | Volume | Indicação | Observação |
SF 0,9% | 250–500 mL | Hipotensão, flush IV | Usar com cuidado em TACO |
SG 5% | 250 mL | Diluição de amiodarona | Não usar como expansor |
Ringer Lactato | 500 mL | Reposição volêmica geral | Contraindicado se hipercalemia |
Seção 5: Equipamentos e Materiais Essenciais
Carrinho de Emergência com divisões padronizadas
Ambu com reservatório, máscara e oxigênio
Nebulizador e aspirador portátil
Desfibrilador com ECG
Monitor multiparamétrico
Oxímetro de pulso, termômetro digital, esfigmomanômetro
Gel condutor, garrotes, campos, etiquetas
Kit de coleta para investigação de reação transfusional (bolsa + amostra do receptor)
Registro de evento adverso transfusional
Seção 6: Protocolos Terapêuticos conforme Reação Transfusional
● Reação Febril Não Hemolítica:
Suspender transfusão
Dipirona 1 g IV + Dexclorfeniramina 2 mg IM/IV
Observar por 1 hora
● Urticária e Prurido:
Dexclorfeniramina 2 mg IM/IV + Hidratação
Sem necessidade de corticoide em casos leves
● Anafilaxia:
Adrenalina 0,3 mg IM (repetir se necessário)
Hidrocortisona 100 mg IV + Dexclorfeniramina
Oxigênio, acesso venoso, considerar broncodilatador
● TACO (Sobrecarga Circulatória):
Suspender transfusão imediatamente
Furosemida 20 mg IV + Oxigênio
Considerar Morfina IV + Nitroglicerina se desconforto grave
Monitorização rigorosa: ECG, PA, diurese
● TRALI:
Suspender transfusão
Suporte ventilatório (O2, VM se necessário)
Hidrocortisona 100 mg IV, Oxigenoterapia
Notificar evento, iniciar investigação transfusional
● Hemólise Aguda:
Suspender imediatamente
Hidratação vigorosa com SF 0,9%
Manitol + Bicarbonato de Sódio se CPK/PCR elevados
Enviar amostras e notificar como evento grave
Compromisso com a Excelência: Todos os medicamentos, equipamentos e protocolos foram validados segundo diretrizes da AABB, ISBT, ANVISA, OMS e literatura científica especializada. Esta página integra o acervo do TACOTRALI.COM.BR como referência para atendimento transfusional seguro e qualificado.
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